פיצויים בתביעת תאונת אופנוע קשה שאתה חייב להכיר

שנייה אחת של חוסר תשומת לב, סטייה קלה, או סתם חוסר מזל. הרגע שבו הגומי פוגש את הכביש, ואז אתם פוגשים את המציאות שמשתנה באחת. תאונת אופנוע קשה היא אירוע מטלטל. היא משנה חיים מקצה לקצה. היא דורשת מכם להתמודד עם כאב, פחד וחוסר וודאות, ובדרך כלל גם עם מערכת בירוקרטית משומנת. אבל רגע לפני שאתם טובעים בים של טפסים, ועדות רפואיות וחברות ביטוח שרואות בכם בעיקר מספר – בואו נעצור. המאמר הזה כאן כדי להאיר לכם את הדרך. הוא יפרק לגורמים את המסלול המורכב לקבלת פיצויים. הוא יחשוף את כל הסודות הקטנים. הוא ייתן לכם את הכלים להבין מה מגיע לכם, ואיך להילחם על זה. בלי בלבול, בלי דרמה מיותרת, רק ידע עמוק שיעניק לכם את הכוח. כי כשמדובר בעתיד שלכם, מגיע לכם את המקצועיות הגבוהה ביותר. 

התנגשות קטלנית עם המציאות: למה תאונות אופנוע שונות מכל השאר?

על שני גלגלים, עם קסדה על הראש וחופש שאין שני לו – כך נראית החוויה המוטורית המושלמת. אבל דווקא היתרונות האלו, שהופכים את הרכיבה לכזו ממכרת, הם גם אלה שהופכים תאונת אופנוע לאירוע דרמטי ואלים במיוחד. הרוכב הוא הגורם הפגיע ביותר על הכביש. אין לו פח שיעטוף אותו, אין כריות אוויר שייפתחו ברגע הנכון, וכל מכה קטנה עלולה להפוך לפגיעה קשה מאוד. אנחנו מדברים על שברים מרוסקים, פגיעות ראש חמורות, פגיעות עמוד שדרה שמסתיימות בנכות קשה ולעיתים, למרבה הצער, במוות. הנזקים, במקרים רבים, הם הרסניים ובלתי הפיכים. ולכן, גם מסע הפיצויים שונה לחלוטין. הוא מצריך ראייה רחבה, הבנה עמוקה של הפגיעות הרפואיות ובעיקר, ניסיון מוכח בטיפול במקרים המורכבים ביותר. זו לא עוד “מכה קלה בכנף”, זו מכה ישירה בחיים עצמם.

השער הנסתר: האם תמיד האופנוען אשם בתאונה?

אחד המיתוסים הנפוצים ביותר, והשגויים ביותר, הוא שהאופנוען הוא תמיד האשם בתאונה. “הם נוסעים מהר מדי”, “הם משתחלים”, “לא ראיתי אותו” – אלה רק חלק מהתירוצים שאנחנו שומעים שוב ושוב. חשוב לדעת: החוק הישראלי קובע פיצויים ללא קשר לשאלת האשמה בתאונות דרכים. זהו עקרון ה”אחריות המוחלטת” בפקודת הנזיקין. המשמעות היא, שאם נפגעתם בתאונת דרכים כרוכבי אופנוע, מגיע לכם פיצוי מביטוח החובה שלכם או של הרכב הפוגע, גם אם לכאורה הייתם מעורבים בגרימת התאונה. כמובן, אם הנהג השני אשם, הפיצויים עשויים להיות גבוהים יותר דרך פוליסות ביטוח נוספות, אבל נקודת המוצא היא שתמיד יש ביטוח חובה.

שאלות ותשובות מהירות בנושא אשמה ואחריות:

• ש: האם ביטוח החובה שלי יפצה אותי גם אם התאונה באשמתי?
  ת: כן, מטרת ביטוח החובה היא לפצות את נפגעי הגוף בתאונת דרכים, ללא קשר לשאלת האשמה.
• ש: מה קורה אם הרכב הפוגע ברח?
  ת: במקרה כזה, ניתן להגיש תביעה נגד “קרנית” – תאגיד שהוקם מתוקף החוק ומטרתו לפצות נפגעים בתאונות פגע וברח או כאשר אין ביטוח חובה תקף.
• ש: האם נהיגה ללא רישיון משפיעה על זכותי לפיצוי?
  ת: בדרך כלל כן. במקרים כאלה, עשויה להישלל הזכות לפיצויים מביטוח החובה, והמצב הופך למורכב הרבה יותר.

ניווט במבוך הבירוקרטיה: מדריך הישרדות לנפגע תאונת אופנוע

לאחר הפגיעה הפיזית והנפשית, מגיע שלב ההתמודדות עם המערכת. זוהי מלחמה מסוג אחר. חברות הביטוח, מטבען, אינן ארגוני צדקה. המטרה העיקרית שלהן היא למזער את הנזקים שלהן ולשלם כמה שפחות. הן מצוידות בצבא של עורכי דין, שמאים ורופאים. מצב זה דורש מכם, הנפגעים, להצטייד גם אתם במיטב הכוחות. חשוב להבין שכל מהלך, כל מילה, כל טופס שאתם חותמים עליו, יכול להיות בעל משמעות קריטית בהמשך. לכן, ההמלצה הגורפת היא לא לנסות להתמודד לבד. זהו שדה קרב מורכב, ודרוש לוחם מיומן שיכיר כל פינה וכל טקטיקה.

הקרב הכפול: תביעה נגד חברת הביטוח והמוסד לביטוח לאומי

המסלול לפיצויים מתפצל לשני נתיבים עיקריים, ולעיתים קרובות משלימים: התביעה נגד חברת הביטוח והתביעה מול המוסד לביטוח לאומי. כל אחד מהם פועל לפי חוקים שונים, עם קריטריונים ולוחות זמנים משלו.

• התביעה מול חברת הביטוח: זוהי התביעה המרכזית לפיצויים על נזקי הגוף שנגרמו בתאונת הדרכים. היא כוללת ראשי נזק כמו הפסדי שכר לעבר ולעתיד, הוצאות רפואיות, הוצאות נסיעה, עזרת צד ג’, כאב וסבל ועוד. גובה הפיצוי נקבע בהתאם לחומרת הפגיעה, גיל הנפגע, יכולת ההשתכרות שלו לפני ואחרי התאונה, ועוד.
• התביעה מול המוסד לביטוח לאומי: אם התאונה אירעה בדרך לעבודה, מהעבודה או תוך כדי עבודה, היא מוגדרת גם כ”תאונת עבודה”. במקרה כזה, הנפגע זכאי לפיצויים וקצבאות מהמוסד לביטוח לאומי. הליכים אלו כוללים הגשת טופס בל/250, הכרה בפגיעה, ועדות רפואיות לקביעת אחוזי נכות, ולאחר מכן זכאות לדמי פגיעה, קצבת נכות מעבודה, שיקום מקצועי, שירותים מיוחדים ואפילו ניידות. חשוב להבין שהמוסד לביטוח לאומי הוא גוף חשוב שיכול לספק רשת ביטחון משמעותית, אך הניווט בו מורכב ומצריך ידע ספציפי.

שאלות ותשובות שיאירו לכם את הדרך:

• ש: האם קבלת פיצוי מהמוסד לביטוח לאומי שוללת פיצוי מחברת הביטוח?
  ת: לא. הפיצויים מהמוסד לביטוח לאומי מנוכים מסכום הפיצוי הסופי מחברת הביטוח. כלומר, חברת הביטוח משלמת את ההפרש בין הסכום הכולל שמגיע לכם לבין מה שקיבלתם מהמוסד.
• ש: מהם ראשי הנזק העיקריים בתביעת נזקי גוף?
  ת: אובדן כושר השתכרות (עבר ועתיד), הוצאות רפואיות, כאב וסבל, עזרה בבית וסיעוד, הוצאות ניידות, התאמת דיור ועוד.
• ש: כמה זמן יש לי להגיש תביעה?
  ת: בדרך כלל, תקופת ההתיישנות לתביעת נזקי גוף היא 7 שנים מיום התאונה. עם זאת, ישנם מקרים חריגים והמוסד לביטוח לאומי דורש הגשת טפסים בתוך 12 חודשים. מומלץ לא לדחות זאת.

מעבר לפיצוי הכספי: הגישה ההוליסטית לשיקום מלא

קבלת פיצוי כספי היא חשובה מאין כמותה, אבל היא רק חלק אחד מהפאזל. נפגעים קשים, במיוחד אלה שנותרו במצב וגטטיבי, פראפלגים, קוואדרופלגים או קטועי גפיים, זקוקים למעטפת תמיכה רחבה הרבה יותר. אנחנו מדברים על תהליך שיקום מורכב וארוך. על התאמות דיור שיאפשרו נגישות ועצמאות. על עזרים רפואיים וטכנולוגיים מתקדמים, לעיתים כאלה שאינם כלולים בסל הבריאות הציבורי, כמו פרוטזות מודרניות ויקרות. עורך דין שרואה את התמונה המלאה, ושמלווה את לקוחותיו לא רק בבית המשפט אלא גם בחיים עצמם, הוא עורך דין שיכול לעשות הבדל אדיר. הוא זה שיילחם על מימון לכל צורכי השיקום, הניידות והדיור, וידאג שהנפגעים ומשפחותיהם יקבלו את כל הכלים כדי לחזור לחיים מלאים ככל האפשר. זהו לא רק עניין של חוק, אלא של אחריות חברתית עמוקה.

האם פיצויים יכולים לכסות את כל צרכי השיקום לטווח ארוך?

זו שאלה קריטית, והתשובה היא: כן, בהחלט. פיצויים נכונים צריכים לקחת בחשבון לא רק את הצרכים המיידיים, אלא את העלות הכוללת של חיים עם נכות לאורך שנים רבות. זה כולל:

• עלויות רפואיות עתידיות: טיפולים, תרופות, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, ועוד.
• עזרת צד ג’ וסיעוד: מימון למטפלים אישיים, עזרת בני משפחה (שצריכה להיות מתוגמלת).
• התאמת דיור: הנגשת הבית, שינויים מבניים, מעלונים, רמפות.
• אביזרי ניידות: כיסאות גלגלים ממונעים, התאמת רכב לנכים.
• אובדן כושר השתכרות עתידי: פיצוי על השתכרות עתידית שהנפגע איבד כתוצאה מהתאונה, בהתאם לגילו, השכלתו ויכולותיו.
• כאב וסבל: פיצוי על הסבל הפיזי והנפשי.
• פרוטזות ועזרים טכנולוגיים: מימון למכשירים המתקדמים ביותר, גם אם הם יקרים מאוד ולא בסל הבריאות.

הראייה האסטרטגית כאן היא לדאוג לכיסוי מלא ומוחלט של כל הצרכים, כך שהנטל הכלכלי לא ייפול על כתפי הנפגע ומשפחתו.

שאלות ותשובות נוספות:

• ש: כמה זמן לוקח תהליך תביעת פיצויים בתאונת אופנוע קשה?
  ת: תהליך כזה יכול להימשך בין שנתיים למספר שנים, תלוי במורכבות התיק, חומרת הפגיעות והנכונות של הצדדים להתפשר.
• ש: האם אפשר לקבל מקדמות על חשבון הפיצויים?
  ת: כן, במקרים רבים ניתן לדרוש מחברת הביטוח תשלום מקדמות כדי לכסות הוצאות דחופות.
• ש: מה קורה אם אין לי ביטוח אופנוע בתוקף?
  ת: נהיגה ללא ביטוח חובה היא עבירה פלילית. במקרה של תאונה, הנפגע יידרש לשאת בעלויות הפיצויים בעצמו, או שקרנית תתבע ממנו שיפוי על פיצויים ששולמו.

לסיכום: המסע הארוך לצדק, ומי שידאג שתגיעו אליו בטוחים

תאונת אופנוע קשה היא אירוע שמטלטל את היסודות. היא מערערת את הביטחון, את היציבות הכלכלית ואת איכות החיים. אבל גם בתוך הכאוס, יש תקווה. ישנה דרך לקבל את הפיצויים המגיעים לכם. יש מי שיכול להילחם עבורכם. הדרך רצופה מכשולים בירוקרטיים, התנגדויות של חברות ביטוח ודילמות רפואיות ומשפטיות מורכבות. אבל היא בהחלט אפשרית למעבר. הכל תלוי במי שמלווה אתכם במסע הזה. עורך דין שמכיר את המורכבות הרפואית, מבין את הניואנסים הטכניים, שולט ברזי הבירוקרטיה, ובעיקר – רואה אתכם, את הנפגעים, לפני הכל, הוא המפתח להצלחה. הוא זה שיהפוך את החלום של חזרה לחיים מלאים למציאות. כי אחרי הכל, מגיע לכם את הטוב ביותר. מגיע לכם צדק.

* האמור לעיל אינו מהווה ייעוץ משפטי ואין להסתמך עליו. מומלץ לפנות לעורך דין לצורך ייעוץ מקצועי, ייצוג וליווי משפטי.